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很多藥物不能相互配伍,常見有哪些?

作者:訪客發布時間:2021-11-08分類:聚合物瀏覽:90


導讀:前面的黎醫生說了化學藥品(俗稱的西藥)之間不能配伍的情況,我說一下中藥的吧。分為三大類:中藥和中藥之間的配伍、中成藥和中成藥之間的配伍,中藥和西藥之間配伍。一、中藥與中藥之間配伍...

前面的黎醫生說了化學藥品(俗稱的西藥)之間不能配伍的情況,我說一下中藥的吧。分為三大類:中藥和中藥之間的配伍、中成藥和中成藥之間的配伍,中藥和西藥之間配伍。

一、中藥與中藥之間配伍中藥之間不能相互配伍的藥有兩種:

1、相惡(wù):

相互作用引起療效降低。

包括有:

人參和萊菔子(蘿卜的種子),萊菔子能削弱人參的補氣作用;

生姜惡黃芩,黃芩能削弱生姜的溫胃止嘔的作用;

吳茱萸有一定降壓作用,甘草有一定升高血壓的作用,二者配伍,吳茱萸降壓作用消失。

2、相反:

相互作用引起毒性增加。

相反就是中醫藥中“十八反”和“十九畏”中的內容,包括:

十八反:

海藻、大戟、芫花、甘遂與甘草;

半夏、瓜蔞、天花粉、浙貝、川貝、白蘞、白及和川烏、草烏、附子;

人參、黨參、南沙參、北沙參、丹參、玄參、細辛、白芍和藜蘆。

十九畏:

硫磺和樸硝(芒硝);

水銀和砒霜;

狼毒和密陀僧;

巴豆和牽牛子;

丁香和郁金;

川烏、草烏和犀牛角;

牙硝(芒硝)和三棱;

官桂(肉桂)和赤石脂;

人參和五靈脂。

但是相反的藥到底是不是絕對不能同用,這個歷代醫家都有爭論。有的古籍已經有記載使用了相反藥之后的中毒情況,并記載了解救方法。

現代臨床、實驗研究也有不少文獻報道相反藥引起中毒的例證。

也有不少相反藥同用的文獻記載,認為反藥可以起到相反相成、反抗奪積的效果。比如《金匱要略》中甘遂半夏湯,就是甘遂和甘草同用。

由此可見,十八反和十九畏到底是不是絕對不能用,需要看具體的功用。但如果是沒有絕對把握的醫生,就不建議使用。

所以現代《中國藥典》已經規定,相反的藥不能同用。如果必須要同用,需要醫生確認后,雙簽名(即醫生要在處方下方,以及相反藥品旁邊重復簽字)才能給藥師調劑。

中藥調劑

二、中成藥和中成藥之間配伍中成藥之間不能配伍的情況有4種:

1、 含十八反、十九畏藥物

中成藥大部分由中藥制成,所以,兩種中成藥中如果含有“十八反”和“十九畏”的藥物,也需要避開。

2、 有毒中藥重復使用

幾種中成藥中成分重復,疊加劑量高于中毒劑量,這樣的藥要避開使用。

如:

朱砂安神丸和天王補心丸中的朱砂重復使用;

大活絡丸和天麻丸中附子重復使用,

復方丹參滴丸和速效救心丸中冰片重復使用,冰片一般劑量不會中毒,但劑量過大會傷脾胃,導致胃痛。

3、 藥品間功效相反

比如有的藥是溫熱藥,有的藥是寒涼藥,如果聯合使用,有可能造成功效抵消而兩種藥都達不到效果。

如:

附子理中丸是溫中散寒劑,用于脾胃虛寒導致的胃脘疼痛、嘔吐、腹瀉等;

牛黃解毒片是清熱解毒劑,用于熱毒熾盛,上擾清竅導致的咽痛、牙痛、口舌生瘡等。

在臨床上,是存在有的人又有脾胃虛寒,又有口舌生瘡的,所以這兩種藥一同使用,可能會造成藥效降低。

4、 藥物之間存在拮抗效果或者化學反應

這是現代中藥化學研究得出的結論,與西藥之間會產生化學作用的效果一樣。

比如含有麻黃的中成藥,如麻杏止咳片、千柏鼻炎片、宣通理肺丸等,不能和降血壓中成藥,如復方羅布麻片、珍菊降壓丸、牛黃降壓丸,以及擴血管中成藥,如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸等合用,主要原因就是麻黃有使血管收縮、血壓升高等作用,如果和心血管藥物同用,則會降低它們的療效。

三、中藥與西藥之間配伍中藥、中成藥和西藥之間也有相互作用,有的配伍可以增加療效、降低毒性,同樣地,有的配伍也會降低療效、增加毒性。

降低療效

甘草、鹿茸有一定的糖皮質激素樣作用,能促進血糖升高,所以,它們及以它們制成的中成藥,如人參鹿茸丸、全鹿丸等,不能和磺酰脲類降糖藥同用,如胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲等。

麻黃及含有麻黃的中成藥如止咳喘膏、通宣理肺丸、防風通圣丸、大活絡丸、人參再造丸等,有擬腎上腺素作用,能收縮血管,所以,不能與降壓藥如復方降壓片、帕吉林等降壓藥同用。

增加毒性

含有蟾酥、羅布麻、夾竹桃類的中藥都含有強心苷,如六神丸、救心丹等。強心苷類的中藥過量易引起中毒,所以它們不能和洋地黃、地高辛、毒毛旋花苷K等強心苷類西藥同用。

中藥中發汗解表藥荊芥、麻黃、生姜及其制劑防風通圣丸等,與西藥中解熱鎮痛藥阿司匹林、安乃近等合用,會導致發汗太過,產生虛脫。

另外中藥中的酒劑、酊劑中含有酒精,酒精與很多西藥如苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、二甲雙胍、鹽酸氯米帕明等同用,會造成藥效降低或毒性增加;與一部分抗生素,如頭孢類、硝咪唑類抗生素同用,會產生中毒,即“雙硫侖反應”。

總結中藥、中成藥與西藥之間,甚至藥物與食物之間存在配伍禁忌是很常見的現象。有幾點要注意:

1、 藥物之間不能相互配伍的有很多,而且還在不斷探索中,所以幾行字肯定不能完全涵蓋,但大體分類就是一類是降低療效,一類是增加毒性。

2、 藥物之間不能相互配伍的現象并不是絕對的,而是存在這樣一種可能性,具體針對某一個人,到底會不會發生降低療效或者增加毒性,也取決于個體對藥物的敏感性。為了身體健康和安全,盡量選擇不同用有配伍禁忌的藥物。

3、 微信群里經常轉的一些飲食配伍禁忌,沒有藥物禁忌那么嚴格,如蝦和楊梅不能一起吃,豆腐和蜂蜜不能一起吃等,很多都有過辟謠,不必全信。但如果自己吃了兩種東西之后產生了不適,那肯定要注意,下次不能再同食這兩種食物、藥物了。

4、碰到拿捏不準的配伍禁忌藥物,請咨詢醫生或者藥師。

標簽:配伍藥物相互


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