人體內(nèi)鈣的含量及代謝是怎樣的?
作者:化工綜合網(wǎng)發(fā)布時間:2022-09-05分類:聚合物瀏覽:262
鈣離子主要存在于細(xì)胞外液中,細(xì)胞內(nèi)液的含量甚少。人體的鈣主要在骨骼中,正常人血清鈣總量為2.2~2.7mmol/L。
(一)低鈣血癥
血清鈣濃度低于2.2mmol/L稱低鈣血癥(Hypocalcemia)。
【病因】
1.維生素D缺乏
鈣攝入不足,腸道對鈣吸收減少,胰腺疾患,肝、腎功能不良者,都影響鈣的吸收,造成低鈣血癥。
2.高磷血癥
腎功能不全,磷排泄障礙,過多的磷與鈣結(jié)合形成磷酸鈣,影響鈣吸收,在骨和軟組織中沉積,致使血鈣降低。過高的磷可抑制活性維生素D3的形成,使小腸對鈣吸收減少,也可造成低鈣血癥。
3.腎上腺皮質(zhì)激素過多
可減少小腸對鈣的吸收,促進(jìn)腎臟對鈣的排泄,導(dǎo)致低鈣血癥。
4.其他甲狀旁腺功能減退癥、急性胰腺炎、腫瘤、代謝性堿中毒等都可引起低鈣血癥。
【診斷要點(diǎn)】
(一)臨床表現(xiàn)
1.神經(jīng)肌肉癥狀
感覺異常,四肢麻木、刺痛、手足抽搦,嚴(yán)重者全身骨骼肌和平滑肌呈痙攣狀態(tài)。如驚厥、哮喘、肌痛、呃逆,以及由于神經(jīng)肌肉興奮性增加而引起的佛斯特征(Chvostek)陽性(以手指彈擊耳前神經(jīng),引起同側(cè)口角或鼻翼抽搐,提示低血鈣存在)、陶瑟征(Troussean)陽性(將血壓表袖帶包繞上臂,壓力在收縮壓與舒張壓之間,3min左右引起該手抽搐者為陽性,提示低鈣存在)。
2.精神癥狀
表情淡漠、呆滯、智力減退、焦慮、煩躁、抑郁、幻覺,可能與腦椎—基底動脈功能障礙有關(guān)。
3.其他
皮膚干燥,易患濕疹,毛發(fā)脫落,指甲脆弱,白內(nèi)障。
(二)實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查
①血清鈣低于2.2mmol/L。
②心電圖。
ST段平坦、延長,T波直立,嚴(yán)重低血鈣T波低平和倒置,Q-T間期延長。
【急救與治療】
1.病因治療
維生素D缺乏者 補(bǔ)充維生素D;腎功能不全者,改善腎功能等。
2.有抽搐或驚厥者
10%葡萄糖酸鈣10~20ml,靜脈緩慢注射,或10%氯化鈣5~10ml靜脈注射,注射速度不要太快,每min不超過2ml。嚴(yán)重低鈣者可用10%葡萄糖酸鈣100ml溶于5%~10%葡萄糖溶液100ml靜脈滴注,一般4h滴完。
3.輕度低鈣血癥
給乳酸鈣,每日2~4g,分次口服。碳酸鈣2~4g,分次口服;或葡萄糖酸鈣2~4g,分次口服。口服鈣劑同時給氫氯噻嗪25mg,每日2次,可增加腎小管對鈣的吸收。
4.維生素D缺乏引起的低血鈣
可口服維生素D1.5~10萬U/d,亦可給雙氫速固醇(AT) 0.5~3ml分次口服。
5.腎功能不全伴低鈣者
口服氫氧化鋁,治療高磷血癥,則可糾正低鈣血癥。
6.低鈣血癥伴低鎂血癥
同時補(bǔ)鈣和鎂,則手足抽搐可好轉(zhuǎn)。
(二)高鈣血癥
血清鈣濃度大于2.7mmol/L,稱為高鈣血癥(Hypercalcemia)
【病因】
(1)原發(fā)和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) 如甲狀旁腺瘤。
(2)惡性腫瘤 如分泌異源性PTH的腫瘤,可產(chǎn)生類似PTH的多肽類物質(zhì);惡性腫瘤溶骨性轉(zhuǎn)移,使骨質(zhì)破壞血鈣增高,超過了腎和腸清除鈣的能力,使血鈣增高,如乳腺癌。
(3)維生素D中毒,可使血鈣增高。
(4)其他 甲狀腺功能亢進(jìn),可增加腎小管對鈣的重吸收。類肉瘤,由于小腸對維生素D的敏感性增加,故吸收鈣增多。氯噻嗪類藥能增加腎小管對鈣的重吸收,使尿鈣排泄減少等。
【診斷要點(diǎn)】
(一)臨床表現(xiàn)
1.神經(jīng)肌肉癥狀
乏力、嗜睡、肢體麻木、肌張力減退。嚴(yán)重者精神異常、昏迷。這是高血鈣時神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減退所致。
2.消化系統(tǒng)癥狀
由于平滑肌無力,可有惡心、嘔吐、口渴、厭食、吞咽困難、腹脹、便秘、消化性潰瘍。
3.心血管癥狀
各種心律失常,嚴(yán)重者可心臟驟停。
4.泌尿系統(tǒng)癥狀
由于腎鈣沉著,可發(fā)生尿路結(jié)石,高鈣性腎病,有尿多、夜尿。
5.異位鈣化
如角膜鈣鹽沉著。
6.高血鈣危象
血清鈣>3.7mmol/L時,可出現(xiàn)高血鈣危象:嚴(yán)重嘔吐、失水、酸中毒、高熱、神志不清、腎功能不全、心律失常。
(二)實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查
①血清鈣>2.7mmol/L。
②心電圖。
ST段下降、T波倒置、Q-T間期縮短和各種心律失常,如心動過緩等。
【急救與治療】
1.病因治療
減少鈣攝入。治療各種原發(fā)病,如甲亢、維生素D中毒等。
2.高血鈣危象的治療
(1)補(bǔ)充鹽水并利尿 開始補(bǔ)生理鹽水1000~2000ml,給呋喃苯胺酸40-80mg,靜注,2~6h后亦可重復(fù)。總液量24h以不超過4000ml液體為宜,有心臟病者慎用。這兩種藥物均有抑制腎小管重吸收鈣的作用,增加尿鈣的排泄;亦可用低滲硫酸鈉液代替生理鹽水,其作用機(jī)制是在體內(nèi)形成硫酸鈣,不被腎小管重吸收,有利于鈣排出體外。
(2)依地酸二鈉(Na2EDFA) 1~2g溶于5%~10%葡萄糖溶液500ml靜滴,4~6h滴完,最大劑量不超過3g。本藥能和鈣結(jié)合形成不分解的鈣復(fù)合物,使血鈣降低。
(3)光輝霉素 (25μg/kg·d)靜脈注射,用藥后24h開始起效,能維持一周。如需要,隔一周可重復(fù),它有抑制骨質(zhì)重吸收而降血鈣的作用。
(4)磷酸鹽溶液(每升含磷酸氫二鈉0.08mol、磷酸二氫鉀0.019mol)500ml靜脈滴注,6~8h滴完,每日1次。輕癥可口服磷酸鹽合劑20~60ml,每日3次。
(5)降鈣素 1~5MRC單位/(kg·d)或50~100MRC單位肌內(nèi)注射,6h可重復(fù)。亦可用降鈣素10~20MRC單位,稀釋后靜脈緩注,10~15min注完。降血鈣作用可維持12~18h。少數(shù)患者用藥后有過敏反應(yīng)或引起繼發(fā)性甲狀腺功能低下,應(yīng)予注意。
(6)強(qiáng)的松 對維生素D中毒或?qū)S生素D高度敏感者,可用潑尼松40mg/d,7~10天有效。對惡性腫瘤引起高血鉀,消炎痛25mg,每日3次,有效。
(7)透析療法 經(jīng)上述方法治療,血鈣降低效果不佳者或腎功能不全者可考慮應(yīng)用透析療法。
鈣,是人體內(nèi)含量最多的無機(jī)鹽。正常情況下,人體內(nèi)的鈣含量是1200~1400克,約占人體體重的1.5%~2%。人體99%的鈣存在于牙齒和骨骼中,還有1%游離在軟組織、細(xì)胞外液,血液中。
不同人每天鈣的供給量標(biāo)準(zhǔn)如下:
初生嬰兒到10歲兒童:600毫克
10~13歲:800毫克
13~16歲:1200毫克
16~19歲:1000毫克
成年男女:800毫克
孕婦:1500毫克
乳母:2000毫克
如果按照每天飲食攝入1000毫克鈣計算,經(jīng)過腸道吸收約300毫克,消化液排出100毫克,凈吸收200毫克鈣進(jìn)入血液,多余的鈣會經(jīng)過尿液、汗液、糞便、頭發(fā)、月經(jīng)出血等排出。
相關(guān)推薦
- 吃糖好嗎?誰能回答我啊?
- 為什么現(xiàn)在的食品中都添加三氯蔗糖這種產(chǎn)品?
- 30L塑料桶制備級乙腈哪里有賣,請大家推薦質(zhì)量過硬的生產(chǎn)商。
- 國內(nèi)pcb技術(shù)含量最高的企業(yè)?
- 淀粉酶最大的生產(chǎn)廠家
- 勁駝硫酸鉀復(fù)合肥價格?
- 液化石油氣,天然氣,二甲醚的區(qū)別?能從各個方面比較下嗎?(物理性質(zhì),價格,熱值,市場,運(yùn)輸,等)
- 硫酸鉀(K2SO4)是一種常見鉀肥,常含有一定量的雜質(zhì)(假定雜質(zhì)都是NaCI...
- 什么是中鉀肥和低鉀肥?
- 1公斤液化氣產(chǎn)生熱能等于多少天然氣是多少
- 聚合物排行
- 最近發(fā)表