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平喘藥的用藥途徑是多方面的，可以口服、靜脈注射、噴霧或吸 入給藥。口服給藥吸收較慢，血藥濃度要經(jīng)一段時間后達到穩(wěn)定的 水平，一般僅用于預(yù)防及輕微哮喘的治療。靜脈注射作用快，可用 于急性發(fā)作和哮喘持續(xù)狀態(tài)，但在家庭應(yīng)用極不方便。噴霧和吸入 給藥，可使藥物直接到達氣管，并在氣管內(nèi)形成有效的濃度，具有速 效性、安全性和方便性的特點。
??因此，目前上市的藥品較多。

(1)用藥

①在哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)選用腎上腺能《受體激動藥，如沙丁胺醇氣霧劑噴霧，每次0。 1毫克，必要時4小時重復(fù)1次，24小時 內(nèi)不得超過6次;或同時口服氨茶堿、二羥丙茶堿，這兩類藥均可 使哮喘癥狀緩解。

②若有輕度感染需及時應(yīng)用抗感染藥。
??此類患者忌用糖皮質(zhì) 激素。對發(fā)作頻繁的哮喘患者，其主要問題往往是內(nèi)源性過敏原 作祟，控制感染和拮抗過敏原常是重要的治療環(huán)節(jié)。對多痰者應(yīng) 合并用祛痰藥，這樣避免痰液堵塞支氣管，加重哮喘。

③近年來認為，支氣管哮喘是一種慢性氣管炎癥，在炎癥的過 程中有多種因素參與，因此在哮喘癥狀出現(xiàn)前，使用一些抗感染 藥、組胺拮抗藥是有益的。
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④對于哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者應(yīng)及時送往醫(yī)院治療，盡快糾正 缺氧狀態(tài)，并應(yīng)用腎上腺素皮下注射，每次0。 3?0。 5毫克，效果較 好，并酌情每日口服氨茶堿及抗菌藥。

⑤對精神緊張，尤其神經(jīng)精神因素誘發(fā)的哮喘者，須酌情給予 鎮(zhèn)靜藥或安定藥。

(2)注意事項

①哮喘者往往伴有低容量血癥，由于二羥丙茶堿利尿作用而 增加脫水，因此要注意適量補充液體，可多飲水或橘汁等飲料。
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②作為非處方藥，平喘藥不推薦兒童使用，兒童應(yīng)及時去醫(yī)院 治療。如口服3日平喘藥，哮喘癥狀未緩解或未消失的成年患者 應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

③沙丁胺醇對心血管功能不全者、高血壓、甲狀腺功能亢進及 妊娠期婦女慎用。對含有麻黃的中成藥，髙血壓、心臟病患者要 慎用。
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④吸入性糖皮質(zhì)激素應(yīng)用后部分患者可見有聲音嘶啞，宜暫 停吸入。長期連續(xù)吸入(女性多于男性）可發(fā)生口腔、咽喉念珠菌 感染。如劑量過大可出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的全身性不良反應(yīng)。對兒 童、妊娠及哺乳期婦女慎用;對活動性肺結(jié)核者應(yīng)特別慎重。

⑤吸入性糖皮質(zhì)激素后宜漱口，避免殘留在口腔藥物經(jīng)消化 道吸收。
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⑥使用氣霧劑時，盡量將痰液咳出，口腔內(nèi)的食物咽下。用前 將氣霧劑搖勻，倒轉(zhuǎn)位置拿好。雙唇緊貼噴嘴，頭稍微后傾，緩緩 呼氣，盡量讓肺部的氣體排盡。于深吸氣的同時撳壓氣霧劑閥頭， 使舌頭向下；準(zhǔn)確掌握劑量。屏住呼吸10?15秒，然后用鼻子 呼氣。

標(biāo)簽：平喘藥合理應(yīng)用